Cukrzyca

Cukrzyca- niepowodzenie procesów metabolicznych z powodu braku insuliny i znacznego wzrostu poziomu glukozy we krwi. Choroba ma charakter przewlekły i dość często postępuje. Niestabilność poziomu cukru we krwi może prowadzić do stanów grożących śmiercią (co oznacza śpiączkę hiper- i hipoglikemiczną).

Według statystyk cukrzyca znajduje się na 2 miejscu na liście najczęstszych zaburzeń metabolicznych (na pierwszym miejscu jest otyłość). Na całym świecie diagnozuje się ją u około jednej dziesiątej populacji. Ale biorąc pod uwagę fakt, że patologia może przebiegać bezobjawowo, naukowcy sugerują, że rzeczywista liczba jest wielokrotnie wyższa.

Znaczenie insuliny

Cukrzycaz powodu braku insuliny. Charakteryzuje się zaburzeniami metabolizmu białek, węglowodanów i tłuszczów. Insulina biorąc udział w metabolizmie węglowodanów zapewnia syntezę i wykorzystanie glikogenu w wątrobie oraz zapobiega rozpadowi związków węglowodanowych.

W trakcie metabolizmu białek insulina aktywuje syntezę kwasów nukleinowych i białka, zapobiegając ich rozkładowi. Jeśli chodzi o wpływ tego składnika na metabolizm tłuszczów, polega on na zwiększeniu tempa wnikania glukozy do hepatocytów, uruchomieniu energetycznych procesów komórkowych, spowolnieniu rozkładu tłuszczów i poprawie syntezy kwasów tłuszczowych. Ponadto, bez dostarczanej ilości insuliny, sód nie może dostać się do komórek.

Formy choroby

Cukrzycę dzieli się według stopnia zaawansowania na łagodną, umiarkowaną i ciężką. Istnieją 4 główne postacie kliniczne tej choroby:

1. Cukrzyca typu 1 (insulinozależna). Występuje u osób poniżej 35 roku życia iu małych dzieci. Jest to spowodowane całkowitym zaprzestaniem naturalnej produkcji insuliny, więc pacjenci muszą wstrzykiwać ten hormon;
2. Cukrzyca typu 2 (niezależna od insuliny). Występuje u osób po 40-50 latach z powodu nieprawidłowej wrażliwości tkanek na insulinę. Przejawia się to naruszeniem strawności cukru i nie wymaga wstrzykiwania insuliny;
3. Cukrzyca objawowa (wtórna). Konsekwencja innej choroby (na przykład trzustki). Może również wystąpić z powodu długotrwałego leczenia, być wynikiem wrodzonych patologii genetycznych;
4. Cukrzyca związana ze złym odżywianiem w dzieciństwie. Zwykle cierpią z powodu mieszkańców tropików.

W osobnej grupie jest przydzielonycukrzyca ciążowa u kobiet w ciąży.

Klasyfikacja choroby według poziomu odszkodowania jest następująca:

• wyrównawcze (pacjent nie skarży się na swój stan, poziom cukru na czczo - do 7 mmol / l, w ciągu dnia - do 9 mmol / l);
• subkompensacyjne (objawy są ukryte, poziom cukru we krwi waha się od 8 do 11 mmol / l);
• dekompensacyjny (osoba skarży się na ogólne złe samopoczucie, objawy cukrzycy są wyraźne, poziom cukru przekracza 11 mmol / l).

Przyczyny cukrzycy

Najczęściej występuje cukrzyca typu 1 i typu 2. Insulinozależna postać choroby jest spowodowana zniszczeniem komórek β produkujących insulinę i autoimmunologicznym uszkodzeniem trzustki. Oznaki patologii zwykle występują po:

• różyczka, wirusowe zapalenie wątroby, świnka;
• zatrucie organizmu pestycydami, nitrozoaminami, lekami itp.

To właśnie te choroby powodują zniszczenie komórek trzustki. Gdy zajętych jest ponad 80% komórek ß, pojawiają się pierwsze oznaki cukrzycy.

Cukrzyca insulinoniezależna charakteryzuje się opornością tkanek na insulinę. W takim przypadku poziom hormonu we krwi może być normalny lub podwyższony, ale komórki go nie dostrzegają. Około 85-90% wszystkich pacjentów cierpi na cukrzycę typu 2 (głównie osoby starsze). U osób z nadwagą rozwija się z powodu niemożności przepuszczania insuliny przez tkankę tłuszczową.

Wraz z insulinoopornością w cukrzycy typu 2 ilość glukozy wchodzącej do komórek gwałtownie spada, a ta zawarta we krwi wzrasta. Wtedy organizm uruchamia kompensacyjne mechanizmy wychwytu glukozy. W rezultacie w tkankach gromadzą się sorbitol, glikozaminoglikany i hemoglobina glikowana. Sorbidol wywołuje rozwój zaćmy, neuropatii, mikroangiopatii, glikozaminoglikany uszkadzają naczynia krwionośne.

Aby uzyskać brakującą energię, organizm zaczyna rozkładać białko. Prowadzi to do dystrofii mięśniowej. Aktywuje się proces peroksydacji tłuszczu, zaczynają gromadzić się ciała ketonowe (toksyczne pierwiastki rozpadu).

Aby usunąć nadmiar cukru, pacjent z postacią niezależną od insuliny ma zwiększone oddawanie moczu. Wraz z glukozą z organizmu wydalana jest duża ilość płynów. Rozwija się odwodnienie. Ze względu na brak glukozy zmniejszają się również zapasy energii – pacjent zaczyna gwałtownie chudnąć.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju cukrzycy

Wśród czynników zwiększających ryzyko zachorowania na cukrzycę lekarze wyróżniają:

• obecność nadwagi;
• predyspozycje genetyczne (około 9% pacjentów to osoby, których krewni również chorują na cukrzycę);
• niedożywienie (brak błonnika na tle zwiększonego spożycia węglowodanów);
• przyjmowanie leków diabetogennych (diuretyki, hormony glukokortykoidowe, cytostatyki, leki przeciwnadciśnieniowe itp. );
• choroby sercowo-naczyniowe.

Objawy cukrzycy

Cukrzyca typu 1 zawsze rozwija się szybko, typ 2 - wręcz przeciwnie, stopniowo. Bezobjawowy przebieg choroby nie jest wykluczony. Klinicznie formy insulinozależne i niezależne od insuliny manifestują się na różne sposoby. Typowe objawy to:

• suchość w ustach, uporczywe pragnienie, zmuszające pacjenta do picia do 7-10 litrów wody;
• nadmierne i częste oddawanie moczu (wielomocz);
• zwiększony apetyt (polifagia);
• pieczenie / swędzenie / suchość skóry, błon śluzowych, formacje krostkowe na skórze;
• zwiększone zmęczenie, bezsenność, zmniejszona wydajność;
• rozmazany obraz;
• drgawki.

Objawy cukrzycy typu 1

Cukrzyca typu 1, oprócz powyższych objawów, objawia się:

• nudności wymioty;
• nagła utrata wagi.

Dzieci mogą również odczuwać zaburzenia oddawania moczu (zwłaszcza w nocy).

W tej postaci często występują stany hipoglikemiczne i hiperglikemiczne, wymagające natychmiastowych działań medycznych.

Objawy cukrzycy typu 2

Cukrzyca typu 2, oprócz typowych objawów, objawia się:

• spowolnienie procesu gojenia się ran;
• drętwienie nóg;
• parestezje;
• pojawienie się włosów na twarzy i ich wypadanie na nogach;
• powstawanie ksantomów (narośli o żółtawym odcieniu) na ciele;
• zapalenie sromu i pochwy i balanoposthitis.

W miarę postępu cukrzycy insulinoniezależnej wszystkie rodzaje metabolizmu są zaburzone, odporność jest znacznie obniżona. Przy długim przebiegu choroby obserwuje się osteoporozę (niszczenie tkanki kostnej), bóle stawów, kości, podwichnięcia i zwichnięcia stawów i kręgów, które mogą prowadzić nawet do niepełnosprawności.

Jeśli wystąpią podobne objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Łatwiej jest zapobiegać chorobie niż radzić sobie z jej konsekwencjami.

Diagnoza cukrzycy

Obecność cukrzycy potwierdza wysoka zawartość glukozy (ponad 6, 5 mmol/l) we krwi włośniczkowej na czczo. W moczu zdrowych osób nie ma glukozy, ponieważ tzw. filtr nerkowy zapobiega jej przejściu. Ale jeśli jego poziom we krwi wzrośnie do 8, 8-9, 9 mmol / l, praca nerek jest zaburzona - glukoza dostaje się do moczu.

W przypadku podejrzenia choroby lekarz zleca pacjentowi badanie. Przewiduje dostarczenie szeregu testów w celu określenia:

• glukoza we krwi włośniczkowej;
• ciała ketonowe i glukoza w moczu;
• hemoglobina glikozylowana;
• insulina i peptyd C we krwi (w przypadku typu 1 wskaźniki te są obniżone, w przypadku typu 2 prawie się nie zmieniają).

Pacjent przechodzi również specjalny test wysiłkowy. Polega na określeniu poziomu cukru na czczo i od jednej do dwóch godzin po wypiciu słodkiego płynu.

Test jest uważany za pozytywny, jeśli wykaże ponad 6, 6 mmol/lw pierwszym pomiarze i ponad 11, 1 mmol/lw drugim. Na brak choroby wskazuje poziom glukozy na czczo poniżej 6, 5 mmol/l, a po 1-2 godzinach poniżej 7, 7 mmol/l.

Aby wykluczyć obecność powikłań cukrzycy, można dodatkowo wykonać:

• reoencefalografia;
• reowasografia nóg;
• USG nerek;
• EEG mózgu.

Leczenie cukrzycy

Leczenie cukrzycy ma na celu:

• normalizować wszystkie procesy metaboliczne;
• obniżyć poziom glukozy we krwi do normalnego poziomu;
• zapobiec poważnym komplikacjom.

Jego podstawą jest dietoterapia. Dieta pacjenta dobierana jest z uwzględnieniem jego płci, wieku, wagi i aktywności fizycznej. W chorobie insulinozależnej węglowodany należy spożywać o jednej porze dnia. Pozwala to kontrolować i, jeśli to konieczne, regulować poziom cukru poprzez wstrzykiwanie insuliny. Ważne jest również unikanie pokarmów o wysokiej zawartości tłuszczu.

Przy postaci niezależnej od insuliny wszystkie słodycze muszą być całkowicie wyłączone z diety. Ważne jest również zmniejszenie całkowitej kaloryczności spożywanych posiłków. Diabetycy powinni jeść ułamkowe porcje. Pokazane są produkty zawierające substancje słodzące (fruktoza, aspartam itp. ).

Dieta może wyeliminować objawy jedynie łagodnej cukrzycy. W innych przypadkach nie można obejść się bez leków. W typie 1 stosuje się insulinoterapię, w typie 2 stosuje się leki hipoglikemizujące.

insulinoterapia

Insulinę należy podawać pod stałym monitorowaniem stężenia glukozy w moczu i krwi. Zgodnie ze specyfiką działania insuliny działają krótko, długo i średnio. Leki długo działające podaje się raz dziennie. Często są przepisywane równolegle z pozostałymi dwoma rodzajami insuliny, aby w pełni zrekompensować chorobę.

Przedawkowanie insuliny prowadzi do gwałtownego spadku poziomu cukru we krwi, który jest obarczony zagrażającym życiu stanem śpiączki hipoglikemicznej. Dlatego ważne jest przestrzeganie zalecanego przez lekarza schematu leczenia.

Skutki uboczne terapii insuliną obejmują:

• obrzęk, ból i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia;
• reakcje alergiczne;
• lipodystrofia (niejako tkanka tłuszczowa zawodzi w miejscu wstrzyknięcia insuliny).

Leki redukujące cukier

Uzupełnieniem diety są tabletki redukujące cukier. Są to następujące typy:

• biguanidy. Zapobiegają wchłanianiu glukozy przez jelita, nasycają nią tkanki obwodowe;
• preparaty sulfonylomocznikowe. Promuj syntezę insuliny przez komórki trzustki, wspomagaj wchłanianie cukru przez tkanki;
• inhibitory alfa-glukozydazy. Kontroluj poziom cukru we krwi, nie pozwól mu gwałtownie rosnąć. Popraw syntezę insuliny;
• meglitynidy. Znacząco obniż poziom glukozy;
• tiazolidynodiony. Zmniejsz poziom cukru wydzielanego przez wątrobę.

Aby poprawić swój stan, osoby otyłe, u których zdiagnozowano jakikolwiek rodzaj cukrzycy, powinny przywrócić normalną wagę.

Dieta

Z cukrzycą możesz jeść:

• czarny chleb;
• buliony gotowane z warzyw, mięsa lub ryb;
• mięso drobiowe, wołowina, ryby;
• warzywa;
• zboża, makarony, rośliny strączkowe;
• jaja kurze;
• kwaśne jagody, owoce;
• produkty kwasu mlekowego (ilość należy omówić z lekarzem prowadzącym);
• herbata, naturalna kawa, soki (ważne, aby pić nie więcej niż 5 szklanek);
• warzywo / masło;
• sosy mleczne.

Pod zakazem znajdują się:

• ciastka, słodycze;
• musztarda, pieprz;
• wędliny, konserwy, marynaty;
• alkohol;
• tłuszcz;
• słodkie suszone owoce.

Dlaczego cukrzyca jest niebezpieczna?

Osoby z cukrzycą powinny zostać zbadane przez endokrynologa. Tej choroby nie można nazwać nieszkodliwą. To może prowadzić do:

• polineuropatia (obrzęk i pogorszenie wrażliwości kończyn);
• angiopatia (zwiększona przepuszczalność naczyń);
• rhinopatia (zniszczenie siatkówki, żył, tętnic i naczyń włosowatych oczu, zaburzenia widzenia, odwarstwienie siatkówki);
• nefropatia (niewydolność nerek, zaburzenia czynności nerek);
• stopa cukrzycowa (upośledzenie krążenia krwi w kończynach dolnych, bóle nóg, zniszczenie stawów i kości stóp).

Śpiączka hiper- i hipoglikemiczna w cukrzycy może prowadzić do śmierci.

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie cukrzycy typu 1 zapewnia wzrost odporności, wykluczenie toksycznego działania środków toksycznych na trzustkę. Aby wykluczyć wystąpienie choroby typu 2, należy monitorować wagę, dobrze się odżywiać.