Oznaki i objawy cukrzycy

Koniecznie należy sprawdzić podejrzane objawy cukrzycy, jeśli w krótkim czasie wystąpią zauważalne zmiany w funkcjonowaniu układu moczowego. Pierwszym sygnałem może być wielomocz – wzmożona potrzeba oddawania moczu przy ciągłym uczuciu pragnienia. Do głównych objawów początku cukrzycy, które można zauważyć bez badań i badań lekarskich, należy także utrzymujące się uczucie suchości w ustach, bezprzyczynowy głód, zmniejszenie aktywności, wzroku i pogorszenie jakości snu.

Pierwsze sygnały organizmu wskazują, że doszło do poważnej awarii układu hormonalnego – jeśli zaobserwujesz choćby 1-2 z wymienionych objawów, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza w celu poddania się badaniu. Pomoże to wykluczyć lub szybko potwierdzić obecność cukrzycy. Bez takich metod leczenia niemożliwe jest całkowite wyzdrowienie z cukrzycy, ale metody korygujące chorobę pozwalają uniknąć rozwoju powikłań i zapewniają jakość życia.

Dlaczego pojawia się cukrzyca?

Choroba rozwija się z powodu braku insuliny: hormonu wytwarzanego przez trzustkę. Insulina jest niezbędnym uczestnikiem przetwarzania glukozy, prostego związku cukru, który dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem. Glukoza, jako najpowszechniejsze źródło energii, pełni kluczowe funkcje w zapewnieniu metabolizmu niemal we wszystkich tkankach. Przede wszystkim insulina reguluje metabolizm węglowodanów – niezwykle ważnych dla organizmu substancji, które w przenośni nazywane są „drewnem opałowym” służącym do utrzymania żywotności wszystkich komórek organizmu. Insulina poprawia także syntezę tłuszczów i białek oraz zapobiega tworzeniu się nadmiaru tłuszczów i węglowodanów (glikogenu).

Wystąpienie cukrzycy to nieprawidłowe działanie trzustki, zaburzenie produkcji insuliny, co pociąga za sobą wiele wyniszczających konsekwencji dla zdrowia. Czynniki o różnym charakterze prowadzą do cukrzycy: choroby, przyczyny pośrednie.

Niezależnie od tego, co jest przyczyną wystąpienia choroby, pierwsze oznaki upośledzenia produkcji insuliny zawsze objawiają się nadmiernym, częstym oddawaniem moczu. Wielomocz jako oznaka cukrzycy występuje z powodu wysokiego stężenia glukozy (cukru) we krwi: jeśli w zdrowym trybie jest ona przetwarzana i wydalana w odpowiedniej kolejności, to w przypadku braku insuliny gromadzi się jej nadmiar.

Glukoza jest substancją o wysokich właściwościach osmotycznych: przyciąga wodę. Jeden gram glukozy może usunąć około 30 ml. mocz. Im wyższe stężenie cukru we krwi, tym więcej nadmiaru glukozy przedostaje się do dróg moczowych przez kanaliki nerkowe, gdzie w stanie zdrowym powinna zostać całkowicie wchłonięta. Dlatego zwiększona diureza dobowa, do 3-4 litrów na dobę, jest jednym z objawów rozpoczynającej się cukrzycy.

W przypadku cukrzycy, niezależnie od jej rodzaju i postaci, zmieniają się prawie wszystkie procesy metaboliczne: zmniejsza się przetwarzanie i strawność węglowodanów, białek i tłuszczów, wymiana i regulacja związków glukozy i minerałów, zostaje zaburzona równowaga wodno-solna. Aby postawić diagnozę, monitoruje się próbki krwi i poziom glukozy.

Objawy cukrzycy

Hiperglikemia – zwiększone stężenie cukru we krwi jest głównym objawem początku cukrzycy; właśnie wtedy, gdy wystąpi ten objaw, zaleca się skontaktowanie z placówką medyczną w celu przeprowadzenia badania fizykalnego i wyznaczenia testów. Oprócz częstego oddawania moczu spowodowanego hiperglikemią, w zależności od stopnia rozwoju choroby występują objawy cukrzycy, inne dolegliwości i zaburzenia czynnościowe:

• Zwiększone pocenie się
• Zmniejszona ostrość wzroku
• Silne zmęczenie
• Częste drętwienie kończyn
• Osłabienie mięśni
• Swędząca skóra
• Powolne gojenie się wszelkich ran
• Nagłe zmiany masy ciała

Rodzaje cukrzycy

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób opisuje pięć głównych typów cukrzycy; brane są pod uwagę formy choroby związane z cukrzycą: zespół metaboliczny, steroidowe pochodzenie patologii, objawy dziecięce i noworodkowe, typ trzustkowy, stan przedcukrzycowy itp. Jednak wszystkie te formy łączą główne typy cukrzycy:

1. Zależne od insuliny – także młodzieńcza, typu 1, choroba autoimmunologiczna układu hormonalnego (kod E-10);
2. Niezależny od insuliny – dotyczy cukrzycy typu 2, ma podłoże metaboliczne (kod E-11);
3. Odżywcze – związane z niedoborami, złym odżywianiem, częściej objawiające się cukrzycą typu 2 (kod E-12)
4. Wszelkie formy z powikłaniami – w tym neurologiczne, wrzody, śpiączka, uszkodzenia narządów (kody E-13 i E-14).

Ponadto warto zauważyć, że objawom cukrzycy może towarzyszyć ciąża, a tę postać choroby klasyfikuje się jako ciążową. Objawy cukrzycy mogą wystąpić w wyniku spożycia silnie toksycznych substancji, silnych leków, zatrucia związkami chemicznymi - te formy są uważane za wtórne.

Niezależnie od postaci cukrzycy, główne leczenie sprowadza się do trzech głównych działań: terapii obniżającej poziom cukru, poważnej korekty planu diety, nauczenia pacjentów podstawowych zasad stylu życia poprzez monitorowanie poziomu cukru we krwi (glukometr). W cukrzycy typu 1, postaci insulinozależnej, leczenie hipoglikemizujące przyjmuje formę terapii zastępczej, przy stałym przyjmowaniu insuliny o różnym działaniu: średnio- lub długoterminowym, a także ultrakrótkim, przed posiłkami. W razie potrzeby przepisuje się dodatkowo leczenie chorób związanych z cukrzycą, zgodnie ze standardami terapeutycznymi.

Warto także pamiętać, że początkowe objawy cukrzycy nie zawsze zostaną potwierdzone po postawieniu diagnozy; ich obecność może wskazywać także na inne choroby. To poważny powód, aby zignorować chęć samodzielnego poradzenia sobie z obecnym stanem - samoleczenie może być błędne, a marnowanie czasu na cukrzycę każdego rodzaju może prowadzić do pogorszenia samopoczucia.

Cukrzyca typu I

Rozpoznanie postaci insulinozależnej, gdy wysoki poziom glukozy ma charakter przewlekły, jest nietypową reakcją organizmu – cukrzycy przypisuje się stan autoimmunologiczny. W tej formie organizm w nieuzasadniony sposób niszczy własne, podobne lub niewrogie, zdrowe komórki. Zwykle układ odpornościowy musi walczyć z wirusami, bakteriami i innymi patogenami, które stanowią zagrożenie dla zdrowia. W chorobach autoimmunologicznych, w tym cukrzycy typu I, niszczone są przede wszystkim komórki trzustki.

Spożywany codziennie pokarm przetwarzany jest na glukozę, która przedostaje się do krwioobiegu i wymaga udziału insuliny – nie jest ona wytwarzana przez trzustkę lub powstaje w niedoborze na skutek reakcji autoimmunologicznej. Bez insuliny glukoza stale gromadzi się we krwi, co prowadzi do wzrostu jej stężenia i w konsekwencji do cukrzycy typu I.

Oprócz przyczyn autoimmunologicznych manifestacja cukrzycy insulinozależnej może być wywołana czynnikiem dziedzicznym. Predyspozycje genetyczne nie gwarantują, że choroba koniecznie się ujawni, ale stanowią zagrożenie, zagrożenie dla zdrowia. Jeśli występuje czynnik dziedziczny, konieczne jest monitorowanie nawyków żywieniowych, diety, codziennej rutyny i stanu układu nerwowego - unikaj stresu i złych nawyków.

Czynniki zewnętrzne przyczyniają się również do rozwoju cukrzycy typu 1 o predyspozycjach genetycznych. W takiej sytuacji pełnią rolę wyzwalacza reakcji autoimmunologicznych. Takimi wpływami zewnętrznymi mogą być infekcje - wirusy, ale wpływ mogą mieć również przyczyny niezakaźne: sztuczne karmienie w niemowlęctwie, zaburzenia odżywiania, zatrucie substancjami toksycznymi, promieniowanie, zaburzenia psychospołeczne (silny stres).

W zależności od indywidualnych parametrów odporności choroba objawia się po fazie utajonej, bezobjawowej – jej czas trwania waha się od miesięcy do wielu lat. Ukryty proces stopniowego niszczenia komórek trzustki prawie zawsze prowadzi do całkowitego niedoboru insuliny. Wymaga to dożywotnich zastrzyków insuliny.

Do charakterystycznych objawów cukrzycy typu 1 należy szybkość ich rozwoju, szczególnie po wyzdrowieniu z infekcji:

• Pragnienie (polidypsja) – zapotrzebowanie na płyny sięga 5 litrów dziennie i jest bardziej widoczne w nocy i wcześnie rano;
• Cukrzyca (wielomocz) – szczególnie w nocy;
• Zwiększony apetyt (polifagia) – bez oczywistych przyczyn: zmiany stylu życia lub zwiększona aktywność fizyczna.

Badanie fizykalne pod kątem takich objawów wykazuje cukromocz (cukier w moczu), a hiperglikemia (wysoki poziom cukru we krwi) prowadzi do tego stanu patologicznego. W ciężkich postaciach cukrzycy typu 1 pojawia się wyraźny zapach acetonu w moczu, testy wykazują zwiększoną gęstość. Możesz także odczuwać posmak acetonu lub częsty słodki smak w ustach.

Najbardziej prawdopodobne powikłania cukrzycy typu 1 – kwasica ketonowa, uszkodzenie nerek, objawy neurologiczne, zaburzenia krążenia obwodowego, liczne procesy patologiczne.

Cukrzyca typu II

Jeśli cukrzyca typu 1 jest spowodowana reakcjami autoimmunologicznymi, których nie można przewidzieć ani na które nie można wpłynąć, to choroba typu 2 jest konsekwencją działań samego pacjenta. Drugi typ ma charakter metaboliczny, zaburzenia związane z metabolizmem. Niedobory metaboliczne, w ten czy inny sposób, prowadzą do pięciu głównych przyczyn:

• Otyłość – nadmiar tkanki tłuszczowej zakłóca zdolność komórek do interakcji z insuliną;
• Brak ruchu – brak aktywności fizycznej (niskie zużycie glukozy przez komórki prowadzi do jej gromadzenia się we krwi);
• Zaburzenia diety i nawyków żywieniowych (częste objadanie się, obfitość pokarmów bogatych w cukier, nadmiar kalorii nieadekwatny do mobilności);
• Choroby układu hormonalnego (zapalenie trzustki, zmiany w trzustce, niewydolność przysadki, dysfunkcja tarczycy, nadnerczy);
• Choroby zakaźne są często wirusowe: opryszczka, ciężkie formy grypy, zapalenie wątroby.

Cukrzyca typu 2 charakteryzuje się powolnym rozwojem i łagodnymi objawami, jednak ich liczba i związek mogą wskazywać na konieczność wykonania badania fizykalnego. Pierwszym sygnałem jest wielomocz, typowy dla cukrzycy wszystkich typów. Pragnienie, suchość w ustach, zwiększona częstotliwość i objętość oddawania moczu najczęściej potwierdzają obecność objawów utajonej cukrzycy.

Dodatkowe przejawy:

• Moczenie w dzieciństwie (rzadko);
• Częste lub ciągłe zmęczenie, osłabienie, senność, letarg;
• Pogorszenie jakości skóry (na skutek wysokiego poziomu cukru we krwi) – ścieńczenie, swędzenie, zaczerwienienie, początkowo pod pachami i w pachwinie, stopniowo rozprzestrzeniające się na łokcie i brzuch;
• Zmiany w drogach moczowych - kandydoza u dziewcząt i kobiet, infekcje u mężczyzn;
• Zwiększone ciśnienie krwi;
• Zmniejszona wrażliwość kończyn – drętwienie, mrowienie, częste uczucie zimna w dłoniach i stopach;
• Zawroty głowy, bóle głowy;
• Nudności, wymioty po jedzeniu.

Każda z wymienionych zaburzeń indywidualnie może nie mieć związku z cukrzycą, ale jeśli zauważymy choćby trzy z wymienionych patologii lub splot większej liczby zaburzeń zdrowotnych, zdecydowanie warto poddać się badaniu.

Strefa ryzyka to osoby po 40. roku życia, z nadwagą, także po ekstremalnie długotrwałym stresie. Przyjmowanie insuliny, tak jak jest to wymagane w przypadku cukrzycy typu 1, nie jest wymagane ze względu na metaboliczną postać choroby; leczenie drugiego typu to przede wszystkim korekta planu diety. Znacznie rzadziej konieczne mogą być leki hipoglikemizujące: leki obniżające poziom cukru. Zastrzyki z insuliny przy cukrzycy typu 2 są niezwykle rzadkie, ale taka potrzeba może również zaistnieć w pewnych okolicznościach.

Najbardziej prawdopodobne powikłania cukrzycy typu 2 – niealkoholowe stłuszczenie wątroby, śpiączka z wysokim ryzykiem śmierci w trzech postaciach (kwas mlekowy, hipo- i hiperglikemia), uszkodzenia stawów, ograniczenie ruchomości, neuropatia (uszkodzenie nerwów obwodowych), encefalopatia, zaburzenia równowagi w sferze psychicznej (nerwica, depresja itp.).

Cukrzyca ciążowa

Formalnie takiego braku równowagi w organizmie kobiety w ciąży nie można w pełni nazwać cukrzycą, ponieważ zjawisko to często ma charakter przejściowy i ustępuje po porodzie lub pewnym okresie laktacji. Cukrzyca nie ma takich właściwości, ponieważ patologia nie jest leczona, a jedynie korygowana. Jednak w okresie rodzenia dziecka organizm przyszłej matki może wykazywać pewną liczbę objawów prawdziwej cukrzycy:

• Podwyższony poziom cukru we krwi – powyżej 5,5 mmol/l.;
• Wielomocz - jak w przypadku wszystkich innych postaci choroby;
• Niekontrolowany apetyt;
• Pogorszenie widzenia - tzw. „mgła” w oczach.

W praktyce klinicznej rzadko spotyka się cukrzycę ciążową; skoki poziomu cukru w czasie ciąży można wytłumaczyć innymi przejściowymi cechami organizmu. Nie ma zatem powodu do przedwczesnego niepokoju: jeśli zauważysz objawy cukrzycy, należy poinformować o tym lekarza monitorującego ciążę i poddać się badaniom, wykonać badania niezbędne do potwierdzenia lub wykluczenia rozpoznania. Szczególnie konieczne jest sprawdzenie podejrzeń w przypadku wystąpienia takich objawów w czasie ciąży u każdej osoby z nadwagą, otyłością, chorobą wirusową lub chorobą dziedziczną.

Ponieważ ten typ choroby występuje rzadko i ma charakter przejściowy, cukrzyca ciążowa nie wiąże się z tak poważnymi powikłaniami, jak w przypadku cukrzycy typu 1 i 2. Warto jednak zwrócić uwagę na kontrolę objawów i poświęcenie czasu na badanie fizykalne po porodzie, aby wykluczyć wystąpienie prawdziwej postaci patologii identycznej z cukrzycą typu 2.

Leki stosowane w leczeniu cukrzycy

Wszystkie leki stosowane przez chorych na cukrzycę można podzielić na trzy grupy:

• Środki do korygowania poziomu cukru – leki hipoglikemizujące;
• Insulina – zastrzyk zastępujący brak własnego hormonu;
• Leki objawowe – w celu kontrolowania i leczenia objawów chorób najczęściej związanych z cukrzycą. Leki przeciwnadciśnieniowe, moczopędne, okulistyczne, tonizujące, regenerujące i naprawcze, korektory metaboliczne itp.

Schematy leczenia cukrzycy typu 1 i 2 będą radykalnie różne; postać insulinozależna wymaga niezwykle szczegółowego wykazu i dawkowania insuliny, a także zgodności różnych grup leków. W żadnym wypadku nie należy kierować się nieprofesjonalnymi zaleceniami. Terapia drugiego typu choroby, która nie wymaga podawania insuliny, często sprowadza się do prawidłowego odżywiania i przyjmowania leków objawowych, w tym witamin, leków korygujących gospodarkę lipidową i zwalczających otyłość. Natomiast ustalenie diety i konieczność przepisania szeregu leków ocenia wyłącznie lekarz prowadzący, z późniejszą korektą w przypadku zmiany wyników badań. Samoleczenie jest niedozwolone.