Według statystyk co 3 osoby na świecie mogą zdiagnozować cukrzycę przez lekarzy. Ta choroba jest na równi z takimi patologiami zagrażającymi ludzkości, jak onkologia, gruźlica, AIDS. Pomimo faktu, że cukrzyca jest dobrze zbadaną chorobą, aby postawić dokładną diagnozę, konieczne jest poddanie się pełnemu badaniu organizmu - w medycynie rozróżnia się kilka rodzajów i stopni patologii.
Cukrzyca - istota choroby
Naruszenie procesów metabolicznych związanych z węglowodanami i wodą jest klasyfikowane w medycynie jako cukrzyca. Z tego powodu dochodzi do naruszeń pracy trzustki, która wytwarza hormon insuliny - aktywnie uczestniczy w przetwarzaniu cukru w organizmie. To właśnie insulina sprzyja przetwarzaniu cukru w glukozę, inaczej cukier gromadzi się we krwi, jest wydalany przez drogi moczowe (z moczem), w tym stanie tkanki organizmu nie są w stanie zatrzymać wody w swoich komórkach – zaczyna też być wydalone z organizmu.
Cukrzyca to podwyższona zawartość cukru i glukozy we krwi, ale katastrofalny brak tych pierwiastków w komórkach tkanek narządów.
Choroba może być wrodzona (mówimy o zaostrzonej dziedziczności) lub nabyta. Nasilenie rozwoju cukrzycy nie zależy od tego, pacjenci nadal cierpią na brak insuliny, wobec czego rozwijają się krostkowe choroby skóry, miażdżyca, nadciśnienie, choroby nerek i układu nerwowego oraz pogarsza się wzrok.
Patogeneza choroby
Patogeneza cukrzycy jest bardzo warunkowa, ponieważ lekarze tylko częściowo ją rozpoznają. Biorąc pod uwagę, że rozważane są dwa główne typy choroby, które radykalnie różnią się od siebie, nie można mówić o bezwarunkowym mechanizmie rozwoju patologii. Niemniej jednak przyjmuje się podstawę patogenezyindeks hiperglikemiczny. Co to jest?
hiperglikemia- stan, w którym cukier dostający się do organizmu nie jest przetwarzany na glukozę z powodu niewystarczającej ilości insuliny wytwarzanej przez trzustkę. To z kolei prowadzi do braku glukozy w komórkach narządów – insulina po prostu przestaje wchodzić w interakcje z komórkami.
Dlaczego lekarze przyjmują to wyjaśnienie mechanizmu rozwoju cukrzycy jako jedyne prawdziwe? Ponieważ inne choroby mogą prowadzić do stanu hiperglikemii.Obejmują one:
- nadczynność tarczycy;
- guz nadnerczy – wytwarza hormony, które mają odwrotny wpływ na insulinę;
- nadczynność nadnerczy;
- marskość wątroby;
- glukagonoma;
- somatostatinoma;
- przejściowa hiperglikemia to krótkotrwała akumulacja cukru we krwi.
Ważny:nie każdą hiperglikemię można uznać za bezwarunkową cukrzycę - tylko tę, która rozwija się na tle pierwotnego naruszenia działania insuliny.
Podczas diagnozowania hiperglikemii u pacjenta lekarze muszą różnicować powyższe choroby - jeśli zostaną zdiagnozowane, cukrzyca w tym przypadku będzie warunkowa, tymczasowa. Po leczeniu choroby podstawowej przywracana jest praca trzustki i działanie insuliny.
Rodzaje cukrzycy
Ważnym zadaniem jest podział rozważanej choroby na dwa główne typy. Każdy z nich ma nie tylko charakterystyczne cechy, nawet leczenie w początkowej fazie cukrzycy będzie przebiegało według zupełnie innych schematów. Ale im dłużej pacjent żyje ze zdiagnozowaną cukrzycą, tym mniej zauważalne stają się objawy jej typów, a leczenie zwykle sprowadza się do tego samego schematu.
Cukrzyca typu 1
On jest nazywanycukrzyca insulinozależna, jest uważana za dość poważną chorobę, a pacjenci są zmuszeni do przestrzegania ścisłej diety przez całe życie. Cukrzyca typu 1 to niszczenie komórek trzustki przez sam organizm. Pacjenci z tą diagnozą są zmuszeni do ciągłego wstrzykiwania sobie insuliny, a ponieważ jest ona niszczona w przewodzie pokarmowym, efekt będzie wynikał tylko z zastrzyków.
Ważny:niemożliwe jest całkowite pozbycie się patologii, ale w medycynie zdarzały się przypadki, w których nastąpiło wyzdrowienie - pacjenci przestrzegali specjalnych warunków i naturalnej surowej żywności.
Cukrzyca typu 2
Ten rodzaj choroby jest brany pod uwagęniezależna od insuliny, rozwija się u osób w starszej kategorii wiekowej (po 40 roku życia) z otyłością. Dzieje się tak, że komórki organizmu są przeładowane składnikami odżywczymi i tracą wrażliwość na insulinę. Powołanie zastrzyków insuliny u takich pacjentów nie jest obowiązkowe i tylko specjalista może określić stosowność takiego leczenia. Najczęściej pacjentom z cukrzycą typu 2 przepisuje się ścisłą dietę, w wyniku której waga będzie się stopniowo zmniejszać (nie więcej niż 3 kg miesięcznie).
Jeśli dieta nie daje pozytywnej dynamiki, można przepisać tabletki obniżające poziom cukru. Insulina jest przepisywana w najbardziej ekstremalnym przypadku, gdy patologia zaczyna zagrażać życiu pacjenta.
Stopnie cukrzycy
To zróżnicowanie pomaga szybko zrozumieć, co dzieje się z pacjentem na różnych etapach choroby. Taka klasyfikacja jest potrzebna lekarzom, którzy potrafią podjąć właściwą decyzję o leczeniu w nagłych wypadkach.
1 stopień. Jest to najkorzystniejszy przebieg omawianej choroby – poziom glukozy nie przekracza 7 mmol/l, glukoza nie jest wydalana z moczem, morfologia krwi pozostaje w normie. Pacjentowi całkowicie nie towarzyszą żadne powikłania cukrzycy, kompensowane jest za pomocą diety i specjalnych leków.
2 stopnie. Cukrzyca zostaje częściowo wyrównana, pacjent ma objawy powikłań. Dochodzi do uszkodzenia niektórych narządów - cierpią na przykład wzrok, nerki, naczynia krwionośne.
3 stopnie. Ten stopień cukrzycy nie jest uleczalny lekami i dietą, glukoza jest aktywnie wydalana z moczem, a jej poziom wynosi 14 mmol / l. Trzeci stopień cukrzycy charakteryzuje się wyraźnymi objawami powikłań - widzenie gwałtownie się zmniejsza, aktywnie rozwija się drętwienie kończyn górnych / dolnych, diagnozuje się stabilne wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie).
4 stopnie. Najcięższy przebieg cukrzycy charakteryzuje się wysokim poziomem glukozy - do 25 mmol/l, zarówno glukoza, jak i białko wydalane są z moczem, stanu nie korygują żadne leki. Przy takim stopniu zaawansowania choroby często rozpoznaje się niewydolność nerek, zgorzel kończyn dolnych i wrzody cukrzycowe.
Objawy cukrzycy
Cukrzyca nigdy nie „rozpoczyna się" błyskawicznie – charakteryzuje się stopniowym nasileniem objawów, długim rozwojem.Pierwsze oznaki choroby, o której mowa, to:
- Intensywne pragnienie, którego prawie nie da się ugasić. Pacjenci z cukrzycą spożywają do 5-7 litrów płynów dziennie.
- Suchość skóry i nawracające swędzenie, które często określa się jako objawy nerwowe.
- Ciągła suchość w ustach, bez względu na to, ile płynów pacjent pije dziennie.
- Nadpotliwość to nadmierna potliwość, zwłaszcza na dłoniach.
- Zmienność wagi - osoba albo szybko traci na wadze bez żadnych diet, albo szybko przybiera na wadze.
- Osłabienie mięśni – pacjenci w najwcześniejszym stadium rozwoju cukrzycy odnotowują zmęczenie, niezdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy fizycznej.
- Przedłużone gojenie się ran skórnych – nawet zwykłe zadrapanie może przekształcić się w ropną ranę.
- Procesy krostkowe są często odnotowywane na skórze bez wyraźnego powodu.
Notatka:nawet jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do specjalistów - najprawdopodobniej u pacjenta zostanie zdiagnozowana cukrzyca.
Ale nawet jeśli dana choroba została zdiagnozowana i podlega korekcji terapeutycznej, możliwy jest również rozwój skomplikowanej cukrzycy.Jej objawy to:
- Regularne bóle i zawroty głowy.
- Zwiększone ciśnienie krwi - w niektórych punktach wskaźniki mogą osiągnąć krytyczne liczby.
- Chodzenie jest zaburzone, ból jest stale obecny w kończynach dolnych.
- Ból w okolicy serca.
- Powiększenie wątroby - ten zespół jest uważany za powikłanie tylko wtedy, gdy nie występował przed rozpoznaniem cukrzycy.
- Ciężki obrzęk twarzy i kończyn dolnych.
- Znaczny spadek wrażliwości stóp.
- Postępująca utrata ostrości wzroku.
- Z pacjenta zaczyna wydobywać się wyraźnie wyczuwalny zapach acetonu.
Przyczyny cukrzycy
Lekarze zidentyfikowali kilka czynników, które mogą prowadzić do rozwoju danej choroby.Obejmują one:
- Dziedziczność. Ten czynnik wcale nie oznacza narodzin dziecka z istniejącą cukrzycą, jest po prostu taka predyspozycja. Inne czynniki ryzyka należy ograniczyć do minimum.
- Infekcje wirusowe. Grypa, różyczka, epidemiczne zapalenie wątroby i ospa wietrzna - te infekcje mogą stać się „popychaczem" do rozwoju cukrzycy, zwłaszcza jeśli pacjent jest zagrożony tą chorobą.
- Otyłość. Aby uniknąć pierwszych objawów cukrzycy, wystarczy zredukować wagę.
- Niektóre choroby. Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki), rak trzustki, procesy patologiczne w innych narządach gruczołowych mogą prowadzić do uszkodzenia komórek produkujących insulinę.
Ponadto organizm powinien być chroniony przed stresem nerwowym, depresją i stanami nerwowymi – może to być swego rodzaju wyzwalaczem w rozwoju cukrzycy.
Ważny:im starsza osoba, tym większe prawdopodobieństwo danej choroby. Według statystyk co 10 lat szanse zachorowania na cukrzycę podwajają się.
Diagnoza cukrzycy
Jeśli istnieją podejrzenia cukrzycy, konieczne jest poddanie się pełnemu badaniu - w tym celu trzeba będzie zdać kilka testów, zastosować instrumentalne metody badania. Lista środków diagnostycznych cukrzycy obejmuje:
- Badanie laboratoryjne krwi na obecność w niej glukozy - określa się glikemię na czczo.
- Test określający tolerancję glukozy – badanie wykonuje się po przyjęciu glukozy.
- Monitoruje się dynamikę rozwoju choroby - glikemię mierzy się kilka razy dziennie.
- Ogólna analiza moczu na obecność w nim białka, glukozy i leukocytów (zwykle te składniki są nieobecne).
- Badanie laboratoryjne analizy moczu na obecność w nim acetonu.
- Badanie krwi na obecność w nim glikozylowanej hemoglobiny - ten wskaźnik określa poziom rozwoju powikłań cukrzycy.
- Biochemiczne badanie krwi - lekarz może określić stopień funkcjonowania wątroby i nerek na tle postępującej cukrzycy.
- Przeprowadzany jest test Reberga - w przypadku zdiagnozowanej cukrzycy określa się stopień uszkodzenia nerek i dróg moczowych.
- Badanie krwi w celu określenia poziomu endogennej insuliny.
- Konsultacja okulisty i badanie wzroku.
- Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej.
- Elektrokardiogram - monitoruje pracę serca na tle cukrzycy.
- Badania mające na celu określenie stopnia uszkodzenia naczyń kończyn dolnych – pozwala to zapobiegać rozwojowi stopy cukrzycowej.
Pacjenci ze zdiagnozowaną cukrzycą lub z podejrzeniem tej choroby powinni być również badani przez wąskich specjalistów w ramach diagnostyki.Lekarze zobowiązani do uczęszczania:
- endokrynolog;
- okulista;
- kardiolog;
- chirurg naczyniowy;
- neuropatolog.
Poziom cukru we krwi
Jednym z najważniejszych wskaźników stanu zdrowia w cukrzycy, który może służyć jako diagnostyka funkcjonowania narządów i układów, jest poziom cukru we krwi. To od tego wskaźnika lekarze „odpychają" w prowadzeniu bardziej specjalistycznej diagnostyki i przepisywania leczenia. Istnieje wyraźna wartość, która wskaże pacjentowi i lekarzowi stan metabolizmu węglowodanów.
Notatka:aby wykluczyć wyniki fałszywie dodatnie, konieczne jest nie tylko zmierzenie poziomu cukru we krwi, ale także wykonanie testu tolerancji glukozy (próbka krwi z ładunkiem cukru).
Aby pobrać próbkę krwi z ładunkiem cukru, należy najpierw wykonać regularne badanie krwi na obecność cukru, następnie pobrać 75 gramów rozpuszczalnej glukozy (sprzedawanej w aptekach) i powtórzyć badanie 1 lub 2 godziny później. Normy podano w tabeli (wartość pomiaru - mmol / l):
| Ocena wyników | krew kapilarna | Odtleniona krew |
|---|---|---|
| Norma | ||
| Test glukozy we krwi, norma na czczo | 3, 5-5, 5 | 3, 5-6, 1 |
| Po zażyciu glukozy (po 2 godzinach) lub po jedzeniu | mniej niż 7, 8 | mniej niż 7, 8 |
| stan przedcukrzycowy | ||
| na pusty żołądek | od 5, 6 do 6, 1 | od 6, 1 do 7 |
| Po glukozie lub po posiłkach | 7, 8-11, 1 | 7, 8-11, 1 |
| Cukrzyca | ||
| na pusty żołądek | ponad 6, 1 | powyżej 7 |
| Po glukozie lub po posiłkach | ponad 11, 1 | ponad 11, 1 |
Po przejściu dwóch analiz konieczne jest wyznaczenie następujących wartości:
- Współczynnik hiperglikemii to stosunek poziomu glukozy po godzinie od obciążenia glukozą do poziomu glukozy we krwi na czczo. Normalnie wskaźnik nie powinien przekraczać 1, 7.
- Współczynnik hipoglikemii to stosunek poziomu glukozy we krwi 2 godziny po obciążeniu cukrem do poziomu glukozy we krwi na czczo. Zwykle wskaźnik nie powinien przekraczać 1, 3.
Możliwe powikłania cukrzycy
W rzeczywistości cukrzyca nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta, ale wraz z rozwojem powikłań możliwe są najbardziej niefortunne konsekwencje, prowadzące do zakłócenia normalnego życia.
śpiączka cukrzycowa
Objawy śpiączki cukrzycowej narastają błyskawicznie, nie można się wahać ani minuty, a pozostawienie pacjenta w tym stanie bezpośrednio zagraża jego życiu. Najbardziej niebezpiecznym znakiem jest naruszenie świadomości osoby, która charakteryzuje się depresją, letargiem pacjenta.
Najczęściej diagnozowana śpiączka ketonowa to stan wywołany nagromadzeniem substancji toksycznych. Jednocześnie komórki nerwowe ulegają destrukcyjnemu działaniu substancji toksycznych, a głównym, a czasem jedynym objawem śpiączki ketonowej jest stabilny, intensywny zapach acetonu od pacjenta.
Drugim najczęstszym rodzajem śpiączki jest hipoglikemia, którą może wywołać przedawkowanie insuliny.Pacjent ma następujące objawy::
- zmętnienie świadomości - stan półświadomy;
- twarz i dłonie pokrywa zimny pot – jego ilość jest dość duża i wyczuwalna gołym okiem;
- odnotowuje się szybki/krytyczny spadek poziomu glukozy we krwi.
Istnieją inne rodzaje śpiączki cukrzycowej, ale rozwijają się one niezwykle rzadko.
Niestabilne ciśnienie krwi
Wskaźniki ciśnienia krwi mogą stać się wyznacznikiem ciężkości rozwoju danej choroby. Na przykład, jeśli podczas regularnego pomiaru ciśnienia odnotowuje się stały wzrost ciśnienia, może to wskazywać na wystąpienie jednego z najniebezpieczniejszych powikłań - nefropatii cukrzycowej (nerki nie działają). Często lekarze zalecają pacjentom ze zdiagnozowaną cukrzycą regularne pomiary ciśnienia krwi w kończynach dolnych - jego spadek wskazuje na uszkodzenie naczyń nóg.
Obrzęk w cukrzycy
Wskazują na rozwój niewydolności serca i nefropatii. Przy ciągłym obrzęku, któremu towarzyszy niestabilność poziomu cukru we krwi, należy pilnie zwrócić się o pomoc do lekarzy - sytuacja jest bardzo poważna i w każdej chwili nerki mogą całkowicie zawieść lub może wystąpić zawał mięśnia sercowego.
Wrzody troficzne
Występują tylko u tych pacjentów, którzy od dłuższego czasu zmagają się z cukrzycą i rozwijają się przede wszystkim na stopach (istnieje pojęcie „stopy cukrzycowej"). Problem polega na tym, że ludzie nie zwracają uwagi na pierwsze oznaki rozważanego powikłania cukrzycy - odciski, którym towarzyszy ból nóg i ich obrzęk. Pacjenci trafiają do lekarza, gdy stopa staje się wyraźnie czerwona, obrzęk osiąga maksimum (pacjent nie może wstać i założyć butów).
Zgorzel
Bardzo poważne powikłanie, które rozwija się na tle uszkodzenia dużych i małych naczyń krwionośnych. Najczęściej zgorzel diagnozowana jest na kończynach dolnych, nie jest uleczalna i prawie zawsze prowadzi do amputacji nóg (ale są wyjątki).
Zapobieganie powikłaniom cukrzycy
Jeśli diagnoza cukrzycy została już zatwierdzona przez lekarza, należy dołożyć wszelkich starań, aby zapobiec rozwojowi jej powikłań. Życie z tą chorobą jest całkiem realistyczne i życie w pełni, ale tylko wtedy, gdy nie ma poważnych komplikacji.Środki zapobiegawcze obejmują:
- kontrola wagi- jeśli pacjent czuje, że przybiera na wadze, należy skontaktować się z dietetykiem i uzyskać poradę na temat skomponowania racjonalnego menu;
- ciągła aktywność fizyczna- o tym, jak intensywne powinny być, powie lekarz prowadzący;
- stałe monitorowanie ciśnienia krwi.
Cukrzyca uznawana jest za chorobę nieuleczalną, ale jeśli zdiagnozowana zostanie cukrzyca typu 2, to są szanse na pełne wyzdrowienie – wystarczy wybrać dietę ukierunkowaną na normalizację metabolizmu węglowodanów. Głównym zadaniem pacjenta z daną chorobą jest zapobieganie rozwojowi powikłań, które stanowią realne zagrożenie dla zdrowia i życia człowieka.